骨付き膝蓋腱の脛骨側初期固定強度に関する実験的検討

ここでは、「骨付き膝蓋腱の脛骨側初期固定強度に関する実験的検討」の実験方法について述べます。ここでの目的はAll-Inside 法 の再建手術の方法を検証して確立することです。結果の詳細は別ページをご覧下さい

(1).Endoscopic法 経時的に骨トンネルが拡大 (2) All-Inside 法 再建靱帯を本来の前十字靱帯(ACL)の解剖学的長さに一致させるためBPを翻転、 Fig.1　膝前十字靱帯(ACL)再建手術固定方法 ■試験片の準備　試験片は弘前大学医学部整形外科で製作 　食肉用若豚の膝関節部にある中央部幅８mmの膝蓋腱である．膝蓋腱は、脛骨より直径13mm,長さ15mmの大きさの骨片（Bone plug, BP）を残して切離した骨付き膝蓋腱（BTB）である

Fig.2 脛骨よりBone plugを切離 Fig.3 切離 した骨付き膝蓋腱 Fig.4 骨トンネル作成 Fig. 5 脛骨にBone plugを挿入

Fig. 6 スクリュー刺入

■　６グループの試験片を準備

試験片側面図 骨付き膝蓋腱(BTB) Fig. 7　Group-A 　 BPは翻転せず、スクリュ−は関節外よりBPの海綿骨側に刺入し固定

試験片側面図 翻転したBTB Fig. ８　Group-B BPの腱付着部が膝蓋腱の後面に接するように翻転し､ スクリュ−はBPの海綿骨側に刺入し固定 試験片側面図 Fig. ９　Group-C BPの海綿骨側が膝蓋腱に接するように翻転し，スクリュ−はBPの腱付着部側面に 刺入し固定 試験片側面図 φ2mmの骨孔を開けたbone plug Fig. ９　Group-D BPは翻転せず、BPに縫合糸を通し、脛骨に固定したスクリュ−で締結固定 試験片側面図 Fig. 10　Group-E BPは翻転せず、スクリュ−はBPの海綿骨側に刺入し固定 試験片側面図 Fig. 11　Group-F BPは翻転せず、スクリュ−はBPの腱付着部側面に刺入し固定 ■試験片の包埋固定 Fig.12 アンカーボルト打ち込み Fig.13 エポキシ樹脂で包埋固定 　 ■試験片取り付け装置の設計

Fig.14 設計した試験片取り付け装置

Fig.15 試験片掴み具 Fig.16 掴み具に試験片固定

Fig.17　5kNのINSTRON引張試験機に試験片取り付け装置を組み込み

■実験結果の写真

Fig.18骨折により引き抜かれたbone plug部　Group-A Fig.19 腱繊維付着部の剥離が生じたbone plug部　Group-B Fig.20腱移行部での断裂 　Group-B 　 Fig.21 腱移行部の断裂が生じた脛骨部　Group-C 　 Fig.22腱移行部での断裂 　Group-C 　 Fig.23 縫合糸が断裂し、bone plugの引き抜けGroup-D 　 Fig.24縫合糸破断後のBone plug部 　Group-D Fig.25負荷により骨折が生じ、Bone plugが 引き抜かれた脛骨部 　Group-E Fig.26 Bone plug固定部より骨折が生じた脛骨部　Group-F ■膝蓋骨と脛骨を金型に入れ、エポキシ樹脂で包埋固定し、この部分を試験片掴み部とした Fig.27 金型A Fig.28　金型B Fig.29 Fig.30

Fig.31　膝蓋骨と脛骨を金型に入れ、エポキシ樹脂で包埋固定

1. �@の軸に対して直角に切断し、基準面を得る。 2. 下面の平板に対して骨の軸が水平になるように添え木などで固定。ボルトで金型に固定できるときは不要 3. 金型はクランプで下面の平板に固定。 4. 垂直に立てセメントを流し込む 5. セメントが固化したら他方の固定を行う。

＊共同研究者　　弘前大学医学部整形外科岡村良久教授，同じく同科、津田英一氏

＊この実験は、八戸工業大学エネルギー工学科、「骨付き膝蓋腱の頸骨側初期固定強度に関する実験的検討 」、田子勉、坪池和寛君の平成8年度卒業論文の一部です。